城乡居民医保待遇

居民朋友们

您了解您参加的

城乡居民医疗待遇吗？

下面让我为您介绍一下

01普通门诊待遇 

1. 参保人员（学生儿童除外）在基层定点医疗机构享受门诊统筹待遇。2. 门诊统筹基金支付范围为：医保甲类药品（含基本药物）、一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用，以及医疗保险支付范围内的中药饮片费用（含颗粒剂，限复方使用的中药饮片除外）。3. 实行基本药物零差率销售的基层医疗机构不设起付标准，其他基层定点医疗机构每次起付标准30元，统筹基金补助比例为50%。镇卫生院、社区卫生服务中心一般诊疗费支付比例为60%，村卫生室、社区卫生服务站一般诊疗费支付比例为80%。4. 参保学生儿童享受门诊统筹待遇不受定点医疗机构级别限制，统筹基金补助比例为50%。在二级、三级医疗机构门诊就医每次起付标准30元。5. 一个统筹年度门诊政策范围内医疗费用最高支付限额为1200元，纳入家庭医生签约服务管理的参保人员提高至1800元。

02  “两病”门诊待遇 

患有“糖尿病”“高血压”的城乡居民在基层医疗机构门诊发生的符合规定的降血压、降血糖药品费用和普通门诊统筹范围内的医疗费用，门诊统筹不设起付标准，基金支付比例为50%，在一个统筹年度内，政策范围内医疗费用最高支付限额为2000元。同时患有“两病”的参保患者门诊政策范围内医疗费用最高支付限额提高至2400元。

03住院待遇 

一级医疗机构   二级医疗机构   三级医疗机构

起付标准                   300             700                    1500

多次住院              每次递减100元

最低起付                   100             300                     1100

支付限额                 同一统筹年度内所有医疗费用统筹基金最

高支付限额(含门诊医疗待遇)为25万元

比例                         90%            80%                   70%

04 异地就医待遇

 您可以使用手机线上办理，手机办理渠道有：1. “徐州医保”微信公众号2. “江苏医保云”APP3. “国家医保服务平台”APP（限跨省异地备案）4. “国家异地就医备案”微信小程序（限跨省异地备案）5. 江苏政务服务网★办理异地长期居住人员备案：门诊、住院待遇同徐州市内，药店购药不可使用。★办理其他临时外出就医人员备案（未经转诊就医备案）：住院起付标准：1800元/次。支付比例：一、二级医疗机构在市内相应级别医疗机构住院报销比例的基础上下降20个百分点，三级医疗机构基金支付比例为45%。门诊费用不予刷卡结算，也不可零星报销。★办理市外转诊转院人员备案：住院起付标准：1800元/次。支付比例：一、二级医疗机构在市内相应级别医疗机构住院报销比例的基础上下降5个百分点，三级医疗机构基金支付比例为60%。门诊待遇同市内。